2009年3月28日星期六

不可不知的10大医疗陷阱

麻醉药陷阱

当你开始抱怨身体某个地方疼痛时,医生让你从诊室出去的最容易的方法就给你开一个止痛药方,里面包含像维可丁或奥施康定的麻醉成分。这些药品相对容易获得,也比较容易让人接受,但若是慢性疼痛就绝不能使用。麻醉品成瘾是在不知不觉中的。药物会让你改变,并且随着时间的推移,它们会使任何疼痛变得更严重。除非是患急性、短时的疼痛,否则一定要远离这些药品。如果你已经开始使用并有了依赖性,一定要设法摆脱掉!



香豆定(Coumadin)的风险

我认为,有一种药它使用后的并发症及副作用还远远没有被公开发布,它就是血液稀释剂(blood-thinner Coumadin ),也叫华法令(warfarin)。如果开始使用它了,你的医生应通过定期血液检查不断监测其影响(至少每月一次)。即使你已经连续几年都服用相同剂量,它还有可能突然使你的血液一定程度上变薄,因为你身体状况发生了变化,可能是饮食或基本新陈代谢的改变所致。这可能导致严重的并发症,比如消化道出血、中风和脑出血。



他汀类药物的副作用

数以百万计的美国人采用他汀类药物降低胆固醇。这些药物常见的副作用包括肌肉疼痛和酸痛。通常这些影响只是让人很不舒服,但有些患者会肌肉无力,尤其是在腰臀部,会让人感到非常虚弱。我的结论?副作用不会消失即使你停止服用这些药物。整形外科医生早就看到这些,认为值得关注,但很多医生却视而不见。如果你的治疗中开始使用此类药物,就要警惕了,如果有病情加重或不适症状就一定要跟医生反映,要求换掉或停用。



推迟治疗

大多数人在胸痛、腹痛、头痛的时候会及时就诊,但有些病人不太在意身体某些部位的疼痛、麻木或无力,尤其是四肢的,这可能是原来越严重的信号。可能是由于骨折、感染或神经损伤引起的,需要立即看医生。很多患者由于忽视神经腕骨隧道、肌腱、肩袖撕裂,认为没什么大不了的,从而损害了自己的长久健康。不要等到手麻木到指甲上、膝盖痛变成关节炎、臂上的黑斑变成转移性癌,到那时才就医就晚了。太男子气或害怕去看医生?太糟糕了!决不能再等了。



带伤运动

当撕裂、扭伤或被碰破,你需要安静坐下来,而不是伸展、揉捏、出汗或做事情。大多数患者错误地把机能损伤归结于缺乏锻炼的结果。因此他们被认为是过度运动损伤,如肌肉撕裂和应力性骨折,这会延长痛苦和推迟痊愈好几个月。一个很好的经验法则:除非压痛(当你压肌肉或关节)都不见了,否则不做伸展或艰难的动作。



谷歌滥用

我们看到有很多渴望痊愈的患者使用网络,他们试图利用计算机引导自我治疗。通常情况下,患者进行彻底、积极、全面的研究,但最终仍然缺乏医疗基础知识,这拖延了他们的康复、偶尔会造成损害。是的,几个晚上的检索、搜集可能使你比医生更了解一个具体问题——你也更有发言权。但请记住,大部分被放在互联网上的医疗信息,最终是为了赚钱——它们中的很多根本就不是信息。在网络上有如此多的医疗资讯纯粹是胡扯,除非你确实行医,否则很难辨认。医生有一个真正的优势:我们可以知道这个治疗是否有效并安全,因为我们是在真实世界里看到它、使用它、研究它。(尽管我们这个行业有声望的杂志和教科书可能让人费解、自相矛盾、有时简直是错误的。)如果你想成为自己的医生,申请医学院校吧——它比较容易进,因为目前的费用已经在下降。



太多的专家门诊

喉咙痛,背痛,头痛和支气管炎不需要单独去耳鼻喉科,整形外科,神经科和肺内科治疗,除非内科没有使症状好转。如果你坚持让专科医生来一一治疗本来一个综合科就能搞定的症状,通常最后要经过你原本不需要的检查和治疗,不仅会使你额外紧张,而且还会推迟治疗,因为专家门诊是需要预约的(说不定你的支气管炎因此转成了肺炎)。你可能还会损害免疫细胞,它们可是身体抵御疾病入侵最重要的壁垒。



给病人太多选择

“我的医生说这里有三个不同的治疗方案和两个不同的化疗方案,我不得不从中做出选择。”医生在给患者授权的幌子下使他们处于不公平的地位。选择的自由是必要的,但它往往在医药上被用于抵消医生的责任。经常询问你的医生“什么的最佳选择,为什么?”或“你会怎样做,为什么?”如果你信任你医生的判断力和职业素养,就依赖他或她多年经验告诉你的选择。你的医生应当能够指导你。如果你根本就不信任你的医生,请立即转身离开。



精细打量你的健康计划

你很轻易地每年花费数百美元买进每天依靠的健康计划,但你可能根本不知道自己获得的是什么。你不知道该向谁提问,不知道谁是你指定的初级保健医生,不知道允许该计划之前有多少物理疗法,不知道在国外是否有紧急情况医疗保险。患者经常问我,他们的计划是否包括这个或那个,我不知道。当他们被要求扣除或上缴税费时,会表示出震惊和恐惧。但这本没什么值得奇怪的,你的健康计划本身就是被用来谋取利润的手段。(医生在正常的程序上的少量报酬也可能出乎你的意料:300美元做阑尾切除手术)



慢性病和夸大了的过敏

翻阅了尽可能多的医院病历,我发现很多病人用的药物已多年没有改变。没有人告诉你许多药物,特别是抗高血压药、抗凝血剂和抗抑郁药物,可能一年或两年后就不再需要,也没什么效果了。他们往往降低你服用这些药物的剂量——这也降低副作用的风险。因此,养成和你的医生一起重新审视清单中药品的习惯,看看是否能偶尔削减剂量。

最后,说说药物问题和过敏。跟踪病人过敏已成为医学实践重要的技术,现在我们有很大的、昂贵的计算机系统使其维持连贯性。问题是护士和医生只是录入你的描述,如果你说你对某种药物过敏,一旦它被记录到图表和电脑里,就不太可能改变了。只要确保你的记录上对这种药物过敏。如果有一次你因为使用了特定的药丸后肚子痛,但实际上因为吃了某种不清洁的食物,如果你实际上真正需要这种药,医生不会开给你的。

作者Scott Haig博士是哥伦比亚大学整形外科学院的助理临床教授,他在纽约地区有私人诊所。

2009年3月12日星期四

五招造就绝世思维

原作:汤姆.欧里锐

10岁的小学生们坐满了整间教室,他们得按照要求解决一个关于上学途中安全过马路的问题。那些曾于其他地方成功运用的方法在孩子们的脑海中闪现出来:比如采用交通工具静音设备、架设天桥、穿上荧光外套及采取限速措施等。所有的观点都很循规蹈矩,而这些恰恰也是老师们期望听到的结果。

只有一个人很特殊。有个学生建议学校董事会卖掉所有的财产,然后把课堂搬到网络上面。不过老师们可不希望这样。

这个想法也许并不成熟或者普遍,甚至是不可能的,于是他成了全班同学的笑柄。但我们应当注意到,那大概是仅有的一个敢被阐述出来的独立想法-这是又一个独立思想者之死。

特立独行的思想决非寻常--它绝对是无价的、独一无二的。你在报纸或电视上读到、看到的种种都不是什么独特的东西,无论我们在主流媒体上学到了什么,那都是生搬硬套的常规知识。在这个世界上,大多数情况下,没有任何一样事物是与众不同的。

而这是个悲剧—独立的思想对于进步来说不可或缺。通常的想法把我们一步步带向最好(最差就是迫使我们倒退),独立的思想则要人们表现出实质性的跨越。

从逻辑上看,当像别人那样思考时,我们能够期望得到的最佳结果只能是达到他们已经达到的。假使我们的目标是超越前人的功绩,就要拒绝平庸而不去想什么不可能。我们应当在惯性思维中变得与众不同。

幸运的是,独特思维并不需要所谓的过人之智,也不是非得受过良好的教育才能达到,想想小孩子们,惯性思维讲鞋是拿来穿在脚上而香蕉是要吃的,独特思维则使孩子们试着品尝鞋子然后把香蕉踩在脚下。尚未形成的惯性思维加上无忌的童言,他们在大人眼中就是这样,于是孩子们可以随心所欲地把自己的点子付诸实践。有时候孩子们也许会错,但某些情况下,他们会正确地叫你大吃一惊。

使用下面这5种策略,你就可以打造出自己的绝世思维。

1.切断惯性思维的源泉。

在把你的电视、电脑插上电源之前,在钻进图书馆翻阅资料之前,先自己想想。不断绝你同现实世界的联系,通过限制那些吸引你的常规思维,你就可以提高自己独立思考的能力。意思是减少媒体的使用,降低对其投入的程度。独立的思考者并不一定背道而驰,然而他们对于默认现状持反对的态度。为了好好地感知这个世界,而非仅仅透过显示器去看一切,他们会想出新标准。

2.投身到与你当前愿景相冲突的体验之中。

与其用一个新的普通想法替换掉那个旧的,不如有意找寻、创造一些挑战你观念的体验。他们可能存在于外族文化、罕见的亚文化之中,也可能就在你不愿苟同的那本书的某一页上。关键不是采用什么全新的思维,而是尽量使那条惯性的轨迹中断。

3.置身事外,远处观之。

先把日常生活抛在脑后,这样你就能无拘无束地站在另一个角度看待某些问题。旁观者清,跳出你的小世界,别沉陷于其中,才能心无旁骛地为自己想想。偶尔原地不动能提供给你嘲笑自己愚蠢信念的机会,同时也开拓出了新的视角。

4.随机化刺激你感觉的事物。

何不抖擞抖擞精神投身到崭新的体验当中?别总是去那些相同的地方、吃一成不变的食物,要么就是跟身边抬头不见低头见的那几个人说话。很多人都固执于熟悉的事物,以为能够简化问题并且构筑心中的安全感。如果你真想要独立地思考,就需要跳出自我的蜜罐。

5.习惯怀疑。

并非要变得愤世嫉俗或者玩世不恭,你可以开发一下自己本能的怀疑思维,这种习惯是取决于常规思维的。相对于假设这些“真相”是不言而喻的,干脆持怀疑态度,直到你能够用逻辑确定那就是不争的事实。

如若上述这些听上去都过于困难,那就考虑下自己可以从独立思维中收获什么。甚至那遗世独立的思想是只能在显微镜下才能依稀看到的一小步,也能增加你对于这个世界的贡献。你会看到其他人轻易就忽略了的机会和解答;你会比缺乏创造力的人拥有更大的竞争优势;最重要的是,你会造就属于你自己的思想,而不仅仅是媒体的陈词滥调。

独立地思考,然后给自己创造一个机会无限的世界。但千万别信我的话......自己去寻找吧。

你得考考面试官的三个问题

面试不仅仅是你未来的老板评判你是否合适的手段。 它也是你考察这个公司是不是自己想待的地方的一种机制。 这里有一些问题你可以问问面试官,以便让自己了解到他们有着什么样的企业文化,以及管理者有哪些期望。
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很多人参加面试时,就像被车头灯晃到的鹿一般吓懵了,总是抱持着“请别让我说蠢话”的心态。 职场专家不知说过多少次了-面试既是公司掂量你有多少斤两的手段-你也可以掂量出公司有多大规模。既然这都没用,这种心态也是可以理解的。

有时,当人们试图衡量一家公司和它所提供的工作的大小的时候,判断总是极其错误。 一些面试者误解了这项任务,最终问出一些“我怎么样”之类的问题,比如公休政策是怎样的啊?吃饭时间有多久啊等等。考官欢迎面试者提问,真的,但你得学会问合适的问题。你问对了,所获得的反馈信息能帮助你重新调整自己的介绍。 下面是一些例子:

“对于我将要共事的人,您能告诉我些什么吗?”了解到考官是如何回答这个问题之后,你就可以侃侃而谈。介绍团队的时候她是不是充满了自豪?还是说员工的怪癖在她嘴里简直馨竹难书?也许这个问题会打开她的话匣子,数落起自己的属下是如何的不是,如何地缺乏生产力来。(这最后的答复会令你碰壁。 )
“您要怎样的问题解决办法? ”如果面试官回答说,他期望问题解决起来要迅雷不及掩耳,而你知道自己是那种考虑很周全的人,那么你显然可以察觉,你们两个的工作关系将会像水和油一样。如果你认为你的阴正好和他的阳互补(译者:老外也知道采阴补阳?呵呵),那就可以很好地工作,不过你还是要好好考虑一下的。
“您把什么视为您的部门或团队的最终目标? ”好经理会回答是公司的价值和员工的满意度。 如果他回答说,他的最终目标是不要把事情搞砸了,不能越雷池一步,您应该就可以推断,这种文化无法支撑成长。 如果这个问题引起面试官转向其个人的职业目标,你要能意识到。(实际上这在我身上发生过一次。经过了他长达20分钟的独白之后,我想挥挥手对他说: “嗨,还记得我吗 ? ” )
希望这有助于您的下一次的面试。